伊布替尼、依鲁替尼(ibrutinib)耐受药物咋办?

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所属分类:疗效
摘要

  目前,CLL领域的新型小分子靶向药物主要包括BTK的抑制剂、PI3K抑制剂以及BCL-2抑制剂venetoclax等。与以往不同的是,同一类别靶向药物物的数

  目前,CLL领域的新型小分子靶向药物主要包括BTK的抑制剂、PI3K抑制剂以及BCL-2抑制剂venetoclax等。与以往不同的是,同一类别靶向药物物的数量明显增多,例如BTK抑制剂以往仅
伊布替尼、依鲁替尼(ibrutinib)耐受药物咋办?
伊布替尼/依鲁替尼(ibrutinib)一种,但目前相继涌现出奥布替尼以及ACP-196等共价、不可逆BTK抑制剂。在临床研究进展方面,对于年轻、适合强化学疗法的CLL患病者而言,E1912研究通过长期随访发现,与传统的FCR方案相比,伊布替尼可同时显著增加患病者的PFS和OS。

  此外,BCL-2抑制剂venetoclax单药、venetoclax联合CD20单抗(利妥昔单抗或GA101)在重复发难治CLL及CLL一线医治中显示出来良好的治疗效果。并且, venetoclax联合CD20单抗固定周期(time-limited)医治CLL患病者的生存与微小残留病灶(MRD)存在相关联性,固定周期(time-limited)医治是当前临床研究的热点,很可能在临床上得到广泛应用。

  值得注意的是,新药联合带来了CLL治疗效果的进一步改善,如伊布替尼或Acalabrutinib联合venetoclax±CD20单抗均能取得较高的缓解率,且随着医治进行,患病者的MRD率及缓解深度不断改善,而且可能克服TP53基因异常或复杂核型等不良预后要素,达MRD阴性的这部分CLL患病者很有可能高达长期缓解甚至治愈。

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