依鲁替尼(ibrutinib)(Ibruvica)对CLL的治疗效果非常突出

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所属分类:疗效
摘要

  新药时代下,虽然药品的增多使得慢性淋巴细胞白血病(CLL)医治取得了重大突破,但同时也延长了医治选择的难度,那患病者该怎样实现个体化医治呢?针对CLL的医治

  新药时代下,虽然药品的增多使得慢性淋巴细胞白血病(CLL)医治取得了重大突破,但同时也延长了医治选择的难度,那患病者该怎样实现个体化医治呢?针对CLL的医治,目前中国外一致推荐BTK抑制剂,如依鲁替尼(ibrutini
依鲁替尼(ibrutinib)(Ibruvica)对CLL的治疗效果非常突出
b)(Ibruvica)。BTK抑制剂对CLLl的医治,总体医治反应率可以高达90%。但由于需要长期使用药,因此也延长了经济负担。由于依鲁替尼(ibrutinib)治疗效果的突出,国家已经将依鲁替尼(ibrutinib)纳入医保,在很大阶段上解决了患病者的经济负担。

  因此,依鲁替尼(ibrutinib)是首选推荐的医治药品。无论是针对一线、初诊、年龄较大还是相对年轻的患病者,有无合并一并发生的不良症状,还是难治重复发患病者,一线推荐都是伊布替尼。至于个体化医治,最新版NCCN指导已经不再对患病者进行分类别,即不再根据年龄、有无一并发生的不良症状和身体状况等选择个体化医治,均首选推荐依鲁替尼(ibrutinib)医治。另外根据我国国情,对年轻、体能状态良好,又不具有高度危险要素的患病者仍然优先推荐FCR这类免疫化学疗法方案,因为免疫化学疗法仅需六个月的化学疗法,而平稳期可能高达5-15年以上。

  因此,总体来看根据实际情况,对不存在高度危险要素患病者来说免疫化学疗法仍存在一定地位。而具有高度危险要素、年龄较大患病者会优先推荐使用依鲁替尼(ibrutinib)。对重复发难治患病者,包括少部分病人吃依鲁替尼(ibrutinib)后治疗效果欠佳,或疾病进展发生了转化(由慢性淋巴细胞白血病转化为侵袭性淋巴瘤),则需要根据病人的详细情况选择依鲁替尼(ibrutinib)联合其他药品的方案医治,如依鲁替尼(ibrutinib)联合BCL-2抑制剂,CAR-T细胞医治、造血干细胞移植的联合医治等,值得进一步探索研究。

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