使用依鲁替尼(ibrutinib)出血该咋办?

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所属分类:疗效
摘要

  依鲁替尼在使用时除了常见的心脏毒性、肾功能和肝功能和感染等药副作用之外,还有一个药副作用,那就是出血。依鲁替尼医治患病者的出血也是由于激酶抑制所致,BTK与

  依鲁替尼(ibrutinib)在使用时除了常见的心脏毒性、肾功能和肝功能和感染等药副作用之外,还有一个药副作用,那就是出血。依鲁替尼(ibrutinib)医治患病者的出血也是由于激酶抑制所致,BTK与其他激酶家族成员一样,通过抑制糖蛋白VI影响血小板聚集,依鲁替尼(ibrutinib)的体外研究也证实了药品可抑制糖蛋白VI,干扰血小板与vWF连接。停药或者血小板输注可逆转或者纠正这种出血倾向。使用依鲁替尼(ibrutinib)出血该咋办呢?

  出血比血栓形成更为严重,采用CHA2DS2-VASc风险评估,既往有充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病、65-74岁或女性患病者各累积1分,年龄≥75岁或有中风史的患病者区别累积2分,最高为9分。

  评分≥2与每年至少2%的房颤中风风险相关,因此,推荐评分≥2的患病者发生房颤时停用依鲁替尼(ibrutinib),抗凝的同时对CLL进行替代医治;评分<2分的患病者发生房颤时可继续口服依鲁替尼(ibrutinib),暂时不需要抗凝医治。

  & 由于出血风险,不建议同时使用依鲁替尼(ibrutinib)和抗凝剂,尤其是华法林的同时应用。同时,依鲁替尼(ibrutinib)与阿哌沙班、利伐沙班通过CYP3A互相作用,可导致出血风险延长,同样不建议使用这些药品。如果需要立即抗凝,且没有CLL的其他替代医治方案,可酌情使用依诺肝素抗凝,并谨慎维持血小板计数>
使用依鲁替尼(ibrutinib)出血该咋办?
50×109/L,并密切观察患病者的出血情况,一旦发生严重出血,需要立即停止依鲁替尼(ibrutinib)并血小板输注。

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