慢性淋巴细胞白血病使用依鲁替尼(ibrutinib)医治要预先防范哪些药副作用?

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所属分类:疗效
摘要

  依鲁替尼医治延长房颤发生风险约15%。目前尚未确立初次使用 依鲁替尼 的患病者房颤(AF)发展的风险评估模型,AF发生后的临床结局也不明白。该研究回顾性分析

  依鲁替尼(ibrutinib)医治延长房颤发生风险约15%。目前尚未确立初次使用依鲁替尼(ibrutinib)的患病者房颤(AF)发展的风险评估模型,AF发生后的临床结局也不明白。该研究回顾性分析2012年10月至2020年11月时间段在梅奥诊所使用依鲁替尼(ibrutinib)医治的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患病者。该研究共检出299例患病者共565年的依鲁替尼(ibrutinib)暴露。中位随访时间为24个月(0-70个月),51例患病者发生医治过程中新发AF(其中13例[25%] CTCAE 3或更高)。

  研究评估了3种临床预测模型,the Framingham( Schanbel: Lancet 2009) ,Italian( Visentin: Blood 2018; 132: 3118) ,and Shanafelt( Shanafelt: Leuk Lymp; 2017) 风险评分.根据较低的Akaike信息准则.Italian评分预测医治过程中新发房颤的风险(两年AF风险评分为0分 6%; 1-2分 8%; 3-4分 26%; 5+分 47%)效果最佳。30例(61%)患病者接受药品医治AF(27例心室率控
慢性淋巴细胞白血病使用依鲁替尼(ibrutinib)医治要预先防范哪些药副作用?
制; 2例节律控制;1例采取两种策略),16例(31%)患病者接受了介入医治(3例房室结消融; 11例电复律; 2例起搏器植入),12例(23%)患病者暂停依鲁替尼(ibrutinib),随后恢复其原始剂量,22例(43%)患病者继续吃减量的依鲁替尼(ibrutinib),11例(22%)继续其初始依鲁替尼(ibrutinib)剂量,6例(12%)患病者永久停用依鲁替尼(ibrutinib)。

  医治过程中发生房颤的患病者中,51例(80%)CHA2DS2-VASc评分≥2(41%仅接受抗凝医治; 12%单独接受抗血小板医治; 10%同时接受两种医治),未出现血栓性卒中(系统自动过滤词),两例发生出血(系统自动过滤词)(1例胃肠道出血和1例颅内出血),其中1例接受抗血小板和抗凝医治,另1例未接受过血小板和抗凝医治。发生房颤可导致无(系统自动过滤词)生存期缩短(HR 2.5,95%CI 1.5-4.2,p <.001)和总生存期缩短(HR 3.5,95%CI 2.0-6.3,p <.001)。依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者中,Italian评分是预测发生AF的最好方式。虽然绝大多数使用依鲁替尼(ibrutinib)发生房颤的患病者可以继续原来医治,但AF发生预示无(系统自动过滤词)生存期和总生存期缩短。

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