依鲁替尼(ibrutinib)耐受药物之后该怎样进行后续医治?-

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所属分类:疗效
摘要

  伊鲁替尼是医治慢性粒细胞白细胞的有效药品,同时它也存在耐受药物性。因 伊鲁替尼耐受药物 患病者数量很少,为在短期内控制病情,应尽可能进行临床实验,针对此类人

  伊鲁替尼是医治慢性粒细胞白细胞的有效药品,同时它也存在耐受药物性。因伊鲁替尼耐受药物患病者数量很少,为在短期内控制病情,应尽可能进行临床实验,针对此类人群的临床实验可以推动该领域的进展。那么伊鲁替尼耐受药物厚患病者该怎样进行后续医治呢?针对 17 号染色体缺失的患病者,venetoclax 是标准医治的合理选择;
依鲁替尼(ibrutinib)耐受药物之后该怎样进行后续医治?-
无 17 号染色体缺失的患病者,可考虑 idelalisib 合用伊鲁替尼。由于 PI3K 抑制剂治疗效果有限, idelalisib 最佳作为长期医治的过度方案。


  对疾病的长期控制,Woyach 教授建议符合条件患病者行低强度预处置后异基因造血干细胞移植,如患病者条件不允许,则考虑嵌合抗原受体 T 细胞(CAR-T)医治。复杂核型的 CLL 患病者,考虑 BTK 抑制剂为基础的联合医治;多次重复发及复杂核型的年轻患病者,伊鲁替尼医治后,缓解期可考虑造血干细胞移植。进展为 Richter's 综合征的重复发患病者预后很差,无复杂核型或非进展型 Richter's 综合征的患病者,建议采用化学免疫医治,R-EPOCH 方案(利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)治疗效果较好。所有进展为 Richter's 综合征的患病者均应考虑造血干细胞移植。

  当前,伊鲁替尼耐受药物虽不常见但发生率逐渐增多,越来越多的研究致力于评估患病者伊鲁替尼耐受药物的风险,这类患病者医治应考虑联合使用药,或将伊鲁替尼作为造血干细胞移植或其他长期医治措施前的过渡。同时,针对重复发的生物标志物的鉴定可能提示在疾病进展前进行联合医治的必要性。

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