伊布替尼、依鲁替尼(ibrutinib)单药医治有病症的初治WM患病者具有较高有效概率-

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所属分类:疗效
摘要

  华氏巨球蛋白血症(WM)是一种分泌IgM免疫球蛋白的淋巴浆细胞淋巴瘤。虽然医治方式不断进展,多数患病者的病情最终会进展,他们需要新的医治选择。据了解,伊布替

  华氏巨球蛋白血症(WM)是一种分泌IgM免疫球蛋白的淋巴浆细胞淋巴瘤。虽然医治方式不断进展,多数患病者的病情最终会进展,他们需要新的医治选择。据了解,伊布替尼(依鲁替尼(ibrutinib))
伊布替尼、依鲁替尼(ibrutinib)单药医治有病症的初治WM患病者具有较高有效概率-
在非初治WM患病者的医治中有积极的作用。MYD88基因突变(MYD88MUT)和CXCR4基因突变(CXCR4MUT)影响伊布替尼的反应,一项研究是伊布替尼单药在有病症的、初治巨球蛋白血症患病者中的应用,以及CXCR4MUT在治疗效果影响上的前瞻性研究。

  研究对象是有病症的、初治巨球蛋白血症患病者。每日给予伊布替尼(420毫克)直至出现疾病进展或不可承担的毒副反应。所有肿瘤都是MYD88MUT和CXCR4MUT基因型。总计30例WM患病者接受了伊布替尼单药医治。所有患病者都存在MYD88MUT,14例患病者(47%)存在CXCR4MUT。经伊布替尼医治后,血清中的IgM中位值的从4370下降到了1513毫克/dl,骨髓侵犯率从65%下降到了20%,血红蛋白值从10.3升高到了13.9g/dl(P<.001 对照组)。所有患病者的总体反应率(轻微或大于轻微)和主要反应率(部分或大于部分)区别为100%和83%。

  CXCR4野生型患病者的主要反应率和非常好的部分缓解率高于CXCR4突变型,区别为94%比 71%,31% 比 7%,高达主要反应的时间也相对较短(1.8 比 7.3个月;p=0.01 )中位随访时间为14.6个月,2例患病者(均为CXCR4突变型)出现了疾病进展。18个月的无进展生存期的几率为92%(95%CI,73%~98%)。所有患病者均存活着。超过5%的患病者出现了2/3级医治相关毒性,包括关节痛(7%)、瘀伤(7%)、中性粒细胞降低症(7%)、上呼吸道感染(7%)、尿路感染(7%)、房颤(10%)和高血压(13%)。无4级或意外毒药副作用。结果表明,在初治且出现病症的WM患病者中,伊布替尼具有较高的有效概率,持久的反应率及安全特性。CXCR4MUT对伊布替尼的反应率有影响。

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