患病者使用伊布替尼、依鲁替尼(ibrutinib)出现房颤不良反应该咋办?-

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所属分类:疗效
摘要

  在长期应用伊布替尼( 依鲁替尼 )的患病者中,房颤发生率约为1/10。发生房颤后,需要到心脏科就诊,首先能够尝试进行复律。关于房颤的医治心脏领域有两派学说:

  在长期应用伊布替尼(依鲁替尼(ibrutinib))的患病者中,房颤发生率约为1/10。发生房颤后,需要到心脏科就诊,首先能够尝试进行复律。关于房颤的医治心脏领域有两派学说:一种认为仅需控制心率,另一种则认为需要应用抗心律失常药品使心脏恢复正常节律。对于我们来说最简单的方式是吃β受体阻滞剂来控制心率(不影响伊布替尼的使用),因为很多抗心律失常药品和伊布替尼是有互相作用的,如若进行抗心律失常医治则需要暂停伊布替尼的使用。

  由于房颤会大大延长患病者中风的风险,因此对于发生房颤的患病者,还应进行中风风险评估。对于高中风风险的患病者,在应用伊布替尼的同时,还应当延长抗凝药品,我们推荐与伊布替尼互相作用较小的利伐沙班或阿哌沙班。关于华法林和伊布替尼同时使用的安全特性,当前还没有充足的临床证据,尚不推荐。

  对于新发房颤
患病者使用伊布替尼、依鲁替尼(ibrutinib)出现房颤不良反应该咋办?-
的患病者,首先要停药进行心脏评估。若需要应用抗心律失常药品,则会调整
伊布替尼的剂量。更大的挑战在于,患病者是否需要应用抗凝药品以及选择哪种抗凝药品。抗凝药品使用过程中需要保持警惕。尽可能少地应用抗血小板药品,倾向于使用利伐沙班或阿哌沙班(抗凝血药品),并推荐采用较低剂量而非标准剂量,此种方案可适用于大多数患病者。严重的自发性出血非常少见,但是创伤、跌倒、受伤等意外情况会延长出血的风险。

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