适当降低依鲁替尼(ibrutinib)剂量不会影响慢性淋巴细胞白血病患病者总体生存几率-

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所属分类:疗效
摘要

  作为一类小分子靶向抑制剂,依鲁替尼是目前医治 慢性淋巴细胞白血病 的一线使用药。当前,大多数临床指南推荐依鲁替尼需要终身吃,每天固定剂量为420毫克/d。然

  作为一类小分子靶向抑制剂,依鲁替尼(ibrutinib)是目前医治慢性淋巴细胞白血病的一线使用药。当前,大多数临床指导推荐依鲁替尼(ibrutinib)需要终身吃,每天固定剂量为420毫克/d。然而来自实际研究的数据显示,有17.5%的患病者因依鲁替尼(ibrutinib)的毒性反应而中断医治。因此研究人员提出猜想,合理地减少依鲁替尼(ibrutinib)的给药剂量或可提高医治耐受,同时并不影响依鲁替尼(ibrutinib)的治疗效果。

  来自美国的研究者开展了一项研究,纳入2014年1至2017年6月罗斯维尔帕克恶性肿瘤中心的慢性淋巴细胞白血病患病者,共70例。其中,有23例(31.3%)患病者接受了依鲁替尼(ibrutinib)减量方案。但详细的减量方案并没有统一标准,而是由临床医生根据患病者实际情况进行的个体化减量。在纳入的70例患病者中,中位年龄为68岁,中位随访期为21.9个月,有7.2%的
适当降低依鲁替尼(ibrutinib)剂量不会影响慢性淋巴细胞白血病患病者总体生存几率-
患病者ECOG评分≥2分,有63例(90%)患病者既往接受过医治,而7例接受依鲁替尼(ibrutinib)作为一线治疗方法。在医治开始程度,所有患病者均接受依鲁替尼(ibrutinib)420毫克/d的标准剂量,随后有23例(31.3%)因不良反应(系统自动过滤词)或其他原理而降低剂量,中位剂量为140毫克/d。其中7例(47.8%)的减量方案发生在医治开始3个月内。

  在医治中断评估上,减量组有11例(47.8%)最终中断医治,而应对标准剂量组为17例(36.2%)。然而,两组在1年医治中断率上并没有明显差异,区别为减量组的5例(22%)与标准剂量组的10例(21%)。在医治效果评估上,依鲁替尼(ibrutinib)总体缓解率高达74.3%,其中3例(4.3%)实现完全缓解(CR),12例(17.1%)病情稳定(SD),临床收益率(CBR)达91.4%。与标准剂量组相比,减量组在总体缓解率(ORR)、临床收益率(CBR)、中位无进展生存几率,以及总体生存几率(OS)上并没有统计学差异。研究结果表明,在减量开始时间的选择上,医治开始前3个月降低依鲁替尼(ibrutinib)的剂量和3个月后降低剂量相比,在总体生存几率和无进展生存几率上并没有统计学差异。

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