依鲁替尼(ibrutinib)、伊布替尼对淋巴增生性疾病的有效医治剂-

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所属分类:疗效
摘要

依鲁替尼(伊布替尼)是Bruton酪氨酸激酶(Btk)的不可逆抑制剂,已被证明是多种B细胞介导的淋巴增生性疾病的有效医治剂。然而,与标准化学疗法相比,依鲁替尼具

  依鲁替尼(ibrutinib)(伊布替尼)是Bruton酪氨酸激酶(Btk)的不可逆抑制剂,已被证明是多种B细胞介导的淋巴增生性疾病的有效医治剂。然而,与标准化学疗法相比,依鲁替尼(ibrutinib)具有更高的出血风险。出血(系统自动过滤词)的范围从轻微的粘膜皮肤出血到威胁生命的出血,在很大阶段上是由于依鲁替尼(ibrutinib)对几种不同的血小板讯号通路的影响。目前,只有极少的数据能够指南临床医生关于在出血风险高或进行抗凝或抗血小板医治的患病者中使用依鲁替尼(ibrutinib)。

  此外,依鲁替尼(ibrutinib)单药医治对有血管疾病风险的患病者的潜在心血管保护作用尚不明白。应警告患病者不要使用非甾体类抗炎药,鱼油,维生素E和含阿司匹林的产品,如果需要双重抗血小板医治,则应考虑用另一种药品代替依鲁替尼(ibrutinib)。患病者不应与依鲁替尼(ibrutinib)同时吃维生素K拮抗剂;如果强烈建议增加抗凝时间,应使用直接口服抗凝剂。在这篇综述中,我们描述了依鲁替尼(ibrutinib)介导的出血的病理生理学,并提出了与依鲁替尼(ibrutinib)相关的常见临床情况的减少风险的策略。依鲁替尼(ibrutinib)是布鲁顿酪氨酸激酶(Btk)的不可逆抑制剂,已被批准用于医治多种B细胞癌症。与标准化学疗法相比,依鲁替尼(ibrutinib)的药副作用是临床上明显出血的发生率延长。

  这在很大阶段上归因于抑制非受体酪氨酸激酶Btk和Tec的血小板特异性作用,以及药品引发起的血小板降低症。 依鲁替尼(ibrutinib)的相对较新的介绍,以及与其他抗血小板药和抗凝剂联用的风险的确切数据缺乏,导致在有出血风险的患病者以及接受其他不良出血药品医治的患病者中正确使用依鲁替尼(ibrutinib)缺乏共识效果。在活动性出血或外科手术中依鲁替尼(ibrutinib)的医治指导也定义不清。最后,依鲁替尼(ibrutinib)会延长房颤的风险,而房颤本身通常要求抗凝医治,导致中风和出血风险的复杂决策。在这篇综述中,我们描述了依鲁替尼(ibrutinib)介导的血小板抑制的病理生理学,并提出了与依鲁替尼(ibrutinib)相关的常见临床方案的管理和减少风险的策略的发现能够追溯到1950年代。

  1952年,沃尔特·里德(系统自动过滤词)医院的儿科医生奥格登·布鲁顿上校报告了第一例8岁男孩先天性丙种球蛋白血症。这种与X连锁的疾病后来被称为X连锁的非球蛋白血症(XLA)或布鲁顿的非球蛋白血症。1993年,该疾病的分子机制被发现与Tec蛋白酪氨酸激酶家族特定成员的突变有关,后者后来被称为Bruton酪氨酸激酶。 Btk负责B淋巴细胞中的各种细胞内讯号传导途径,并且是B细胞前体成熟所必需的; XLA患病者中缺乏Btk导致外周B细胞和免疫球蛋白的缺乏。在其他功能中,Btk对于适应性免疫应答和淋巴细胞运输中的B细胞受体讯号传导也是必需的。2009年,开发了第一种人类Btk抑制剂依鲁替尼(ibrutinib)。自那以来,数项临床实验显示出可有效医治B细胞癌症,并获得FDA批准,用于医治慢性淋巴细胞性白血病(CLL),套细胞淋巴瘤和淋巴浆细胞性淋巴瘤,也称为Waldenström巨球蛋白血症。

  经过三年的随访,使用依鲁替尼(ibrutinib)的患病者中有一半以上会出现出血(系统自动过滤词)。 大多数报道的出血(系统自动过滤词)是低级的。最常见的出血表型是皮下或粘膜出血,包括挫伤,鼻出血,上皮出血,血尿或瘀斑。据报道,在随访超过一年的患病者中,重大出血(III-IV级)的发生率从4%到8%不等
依鲁替尼(ibrutinib)、伊布替尼对淋巴增生性疾病的有效医治剂-
,致死性出血的发生率不到1%(0.6-0.7)硬脑膜下血肿是最常见的中枢神经系统(CNS)出血形式,尽管缺血性中风的出血性转化,跌倒后蛛网膜下腔出血和玻璃体出血也已发生。依鲁替尼(ibrutinib)也是现如今非常有效的一款特效药,如果您有需要选购,能够添加下方【微信:yaodaoyaofang】。

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