依鲁替尼(ibrutinib)、伊布替尼联合利妥昔单抗医治是否优于化学免疫医治-

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所属分类:疗效
摘要

依鲁替尼(伊布替尼)加利妥昔单抗医治率为88%。依鲁替尼与苯达莫司汀加利妥昔单抗的对比,疾病进展或去世的凶险比为0.39依鲁替尼加利妥昔单抗联合苯达莫司汀加利妥

  依鲁替尼(ibrutinib)(伊布替尼)加利妥昔单抗医治率为88%。依鲁替尼(ibrutinib)与苯达莫司汀加利妥昔单抗的对比,疾病进展或去世的凶险比为0.39依鲁替尼(ibrutinib)加利妥昔单抗联合苯达莫司汀加利妥昔单抗医治。在无进展生存几率方面,依鲁替尼(ibrutinib)加利妥昔单抗组与依鲁替尼(ibrutinib)组之间无显着差异 。在意向性医治分析中,包括所有接受随机分组的患病者,得出了相同的结论。

  关于CLL的凶险要素,根据改良的Rai分期,有46%的患病者患有中危疾病,有54%的患病者患有高度危险疾病,在中央试验中53%的患病者患有ZAP70-非甲基化疾病,而27%的患病者与局部FISH分析中的del或del有关。使用Döhner等建立的分级分类别方式进行的单独的中央FISH分析显示,在6%的患病者中存在,在19%的患病者中存在del。 22%的用户为12位,而17%的用户没有出现所有这些异常。此外,有29%的患病者具有复杂的核型,通过中央检测评估,至少有3个无关的细胞遗传学异常,10%的TP53突变,等位基因变异频率超过10%。在接受IgVH基因中央测序的360例患病者中,有61%患有IgVH未突变的疾病。三个医治组之间在基线特点方面无显着差异,除了依鲁替尼(ibrutinib)加利妥昔单抗组中具有复杂核型的患病者百分比高于其他两个医治组。

  在参与该试验的524名患病者中,这些患病者被确定符合筛查的合格标准,其中389名患病者(74%)同意接受老年医科学评估以进行相关分析,其中369名患病者(95%)完成了医治前评估。日常生活活动的平均得分为13.7±0.8,并存疾病的平均数为2.5±1.9。就老年评估结果而言,三个医治组之间没有显着差异。在547例接受随机分组的患病者中,有524例(96%)被确定符合筛查的合格标准,并被包括在主要分析中。仅苯达莫司汀加利妥昔单抗可高达中位无进展生存期。苯达莫司汀加利妥昔单抗医治的2年无进展生存患病者的估计百分比为74%,而依鲁替尼(ibrutinib)为87%。

  在该3期试验中,我们发现连续进行的依鲁替尼(ibrutinib)单独或与利妥昔单抗联合医治在无进展生存几率方面优于苯达莫司汀加利妥昔单抗六个周期的医治。我们还发现,依鲁替尼(ibrutinib)和依鲁替尼(ibrutinib)加利妥昔单抗在无进展生存几率方面无显着差异。正在进行的国家临床实验网络(NCTN)试验旨在评估在年轻人中用依鲁替尼(ibrutinib)联合利妥昔单抗医治是否优于化学免疫医治。

  总体存活率的改善是新治疗方法的最终目标,在该分析中,尽管该疾病的随访期很短,但三个医治组的总体存活率没有显着差异。 5级不良(系统自动过滤词)的发生率高于含依鲁替尼(ibrutinib)的医治方案,尽管这一发现可能是由于交叉设计和较短的随访。在进行此分析时,除CLL外,与含依鲁替尼(ibrutinib)医治相关的最常见去世原理包括无法解释或目击者的去世,感染和继发性恶性肿瘤。目前尚不明白,依鲁替尼(ibrutinib)比苯达莫司汀加利妥昔单抗更易发生这些(系统自动过滤词),但在长期随访中将对其进行密切监控。房室和室性心律失常都是已知的依鲁替尼(ibrutinib)医治一并发生的不良症状,可能会造成毁灭性后果。这种关联的基础机制尚不明白,但可能与依鲁替尼(ibrutinib)的替代靶点有关,因为使用更特异性的BTK抑制剂可减少这些(系统自动过滤词)的发生率。

  在根据CLL凶险要素定义的亚组分析中,在所有与凶险要素相关的亚组中,含依鲁替尼(ibrutinib)的方案的无进展生存期比苯达莫司汀加利妥昔单抗的患病者更长,但
依鲁替尼(ibrutinib)、伊布替尼联合利妥昔单抗医治是否优于化学免疫医治-
是在ZAP70-甲基化疾病。在根据细胞遗传学要素定义的亚组的探索性分析中,细胞遗传学与医治对无进展生存的影响之间存在互相作用。在所有与细胞遗传因子相关的亚组中,含依鲁替尼(ibrutinib)的方案的无进展生存期均比苯达莫司汀加利妥昔单抗的患病者长。在另一项分析中,IgVH突变疾病患病者的无进展生存期比IgVH未突变疾病患病者的无进展生存期更长,但IgVH突变之间无显着互相作用状况以及医治对无进展生存的影响。现如今依鲁替尼(ibrutinib)的效果还是非常不错的,如果您有需要选购,更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

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